Comorbidades psiquiátricas
Comorbidades psiquiátricas
Comorbidade é a existência de duas ou mais doenças em simultâneo na
mesma pessoa.
Uma das características da comorbidade é que existe a possibilidade de as
patologias se potencializarem mutuamente, ou seja, uma provoca o
agravamento da outra e vice-versa.
Além disso, a comorbidade pode dificultar o
diagnóstico e influenciar o prognóstico.
Quanto a exemplos de comorbidade, existem doenças e condições que são
consideradas comorbidades da obesidade, como por exemplo: diabetes,
hipertensão arterial, insuficiência cardíaca, entre outras.
Da mesma
forma, estamos perante uma comorbidade no caso de uma pessoa que sofra
de hipertensão arterial e glaucoma.
Outro caso em que geralmente há comorbidades é o TDAH (Transtorno do
Déficit de Atenção e Hiperatividade).
Pessoas com esse transtorno, além de
apresentarem sintomas como distração, hiperatividade, impulsividade, também
podem ser diagnosticadas com: depressão, Transtorno de Personalidade AntiSocial, Transtorno Alimentar, Transtorno Bipolar, entre outros.
Relativamente aos fatores que levam à comorbidade, existem fatores de risco
que podem agravar uma doença ou causar outra que será denominada
comorbidade.
Apesar disso, dependendo da doença, nem sempre é possível
identificar os elementos causadores da comorbidade.
A palavra comorbidade é formada pelo prefixo co-, que significa "junto" e
morbidade, palavra que indica a incidência de doenças.
Na psicologia, a comorbidade consiste em transtornos que ocorrem no
indivíduo no âmbito mental e não no físico.
Esta é uma área abordada pela
Psicologia e Psiquiatria.
A comorbidade psiquiátrica consiste na existência de mais de um transtorno
psiquiátrico em simultâneo no mesmo indivíduo.
Por exemplo, uma pessoa
pode ser portadora de Transtorno Bipolar e Transtorno Obsessivo Compulsivo.
Este tipo de comorbidade pode surgir quando a pessoa é dependente de
álcool, drogas ou outras substâncias psicoativas.
Nos casos em que se
verificam comorbidades em pessoas com transtornos psiquiátricos graves,
estudos mostram que há maior probabilidade de suicídio, recaída e detenções
pela prática de atos ilegais.
O cuidado biopsicossocial em saúde mental engloba diversos conhecimentos e
tem como objetivo intervir nos três eixos da reabilitação psicossocial:
habitar/morar, trabalho e rede social.
Nesta perspectiva, é salutar perceber a
ocorrência de comorbidades.
A comorbidade psiquiátrica é a ocorrência
simultânea de dois ou mais transtornos mentais na mesma pessoa.
Já a
comorbidade física em doentes mentais, ocorre quando há coexistência de
patologias físicas e mentais.
A dependência química é a conseqüência de uma relação patológica entre um
indivíduo e uma substância psicoativa (SPA).
O início do consumo de
substância pode se dar por diversos motivos, que provavelmente persistirão
após a instalação da dependência.
Entretanto, este quadro diagnóstico, por
seus sintomas físicos e psicológicos de privação, também reforça o
comportamento de consumo, o qual se transforma no principal mantenedor do
uso nocivo.
O consumo dessas substâncias ocasiona problemas à saúde pública, está
associado a significativos problemas econômicos e sociais, trazendo uma série
de complicações médicas e psiquiátricas e aumentando os índices de
morbidade e mortalidade.
Entretanto, foi somente após a Revolução Industrial, com o
fenômeno da crescente produção e industrialização do álcool destilado, que o
beber excessivo tornou-se um grave problema social e de saúde, passando a
ser foco de atenção clínica.
A cocaína pode ser consumida por diversas vias: orais, intravenosas e
respiratórias, sendo essa última a mais devastadora para o organismo.
Por ser
um psicoestimulante (com características de reforçador positivo) apresenta um
grande potencial de abuso, levando à dependência.
O uso crônico de cocaína acarreta inúmeras complicações para o organismo
do usuário.
Entre as complicações médicas destacam-se problemas cardíacos (angina, arritmias), pulmonares, deficiências vitamínicas, entre outras.
Adicionalmente, podem ocorrer distúrbios neurológicos:
Acidentes vasculares
cerebrais e medulares,
Isquemias,
Cefaléias,
Convulsões e desordens motoras
como tiques.
Psiquiatria
Psiquiatria é uma especialidade da Medicina que lida com a prevenção,
atendimento, diagnóstico, tratamento e reabilitação das diferentes formas de
sofrimentos mentais, sejam elas de cunho orgânico ou funcional, com
manifestações psicológicas severas.
São exemplos:
Depressão,
Transtorno
bipolar,
Esquizofrenia,
Demência e os
Transtornos de ansiedade.
Os médicos especializados em psiquiatria são em geral designados por psiquiatras (até meados do século XX foi também comum a designação alienistas).
A meta principal é o alívio do sofrimento e o bem-estar psíquico.
Para isso, é
necessária uma avaliação completa do paciente, com perspectivas biológica,
psicológica e de ordem cultural, entre outras afins.
Uma doença ou problema
psíquico pode ser tratado com medicamentos ou terapêuticas diversas, como
a psicoterapia, prática de maior tradição no tratamento.
A avaliação psiquiátrica envolve o exame do estado mental e a história clínica.
Testes psicológicos, neurológicos, neuropsicológicos e exames de imagem
podem ser utilizados como auxiliares na avaliação, assim como exames físicos
e laboratoriais.
Os procedimentos diagnósticos são norteados a partir do
campo das psicopatologias; critérios bastante usados hoje em dia,
principalmente na saúde pública, são a CID-10 da Organização Mundial de
Saúde, adotada no Brasil, e o DSM-IV da American Psychiatric Association.
Os medicamentos psiquiátricos são parte importante do arsenal terapêutico, o
que é único na Psiquiatria, assim como procedimentos mais raramente
utilizados, muito já criticados na história do movimento psiquiátrico, como
a eletroconvulsoterapia.
A psicoterapia também faz parte do arsenal
terapêutico do psiquiatra, embora também possa ser utilizada por outros
profissionais de saúde mental:
Psicólogos e Psicanalistas.
No entanto, a
ferramenta da psicoterapia é sempre útil para as entrevistas diagnósticas e
orientações; para praticá-la o psiquiatra deve fazer a formação complementar.
Os serviços psiquiátricos podem fornecer atendimento de forma ambulatorial
ou em internamento.
Em casos de sofrimento grave do paciente e risco para si
e para os outros que o cercam, a indicação de internação pode até ocorrer de
forma involuntária.
Tanto a clínica quanto a pesquisa em psiquiatria são
realizadas de forma interdisciplinar.
A palavra Psiquiatria deriva do Grego e quer dizer "arte de curar a alma".
Aparentemente, a Psiquiatria originou-se no século V A.C., enquanto que os
primeiros hospitais para doentes mentais foram criados na Idade Média.
Durante o século XVIII a Psiquiatria evoluiu como campo médico e as
instituições para doentes mentais passaram a utilizar tratamentos mais
elaborados e humanos.
No século XIX houve um aumento importante no
número de pacientes.
No século XX houve o renascimento do entendimento
biológico das doenças mentais, introdução de classificações para os
transtornos e medicamentos psiquiátricos.
A antipsiquiatria ou movimento antipsiquiátrico surgiu na década de 1960 e levou à desinstitucionalização em favor
aos tratamentos na comunidade.
Estudos científicos continuam a buscar
explicações para as origens, classificação e tratamento dos transtornos
mentais.
Os transtornos mentais são descritos por suas características patológicas,
ou psicopatologia, que é um ramo descritivo destes fenômenos.
Muitas
doenças psiquiátricas ainda não têm cura.
Enquanto algumas têm curso breve
e poucos sintomas, outras são condições crônicas que apresentam importante
impacto na qualidade de vida do paciente, necessitando de tratamento a longo
prazo ou por toda a vida.
A efetividade do tratamento também varia em cada
paciente.
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Kátia Barbosa Rumbelsperger, Psicoeducadora
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Minha trajetória profissional é marcada por uma profunda dedicação à educação, psicoterapia e ao desenvolvimento humano. Sou mãe, casada e avó.
Sou formada em Pedagogia, com especialização nas séries iniciais e fundamentais, além de possuir um vasto conhecimento em administração. Minha paixão pela educação e pelo apoio ao desenvolvimento integral das pessoas me levou a diversas formações e atuações no campo da psicologia, psicanálise e terapias holísticas.
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Psicanálise: Clínica
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Analista Transacional
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