Compreender LER e DORT, principalmente sua relação com digitação e sedentarismo
• A sigla LER/DORT corresponde a: lesão por esforço repetitivo/distúrbio osteomuscular relacionado
ao trabalho.
- Segundo o INSS os DORT constituem uma síndrome clínica caracterizada por dor crônica, acompanhada ou não de alterações objetivas, que se manifestam principalmente na região cervical, cintura escapular e/ou membros superiores em decorrência de ou agravada pelo trabalho.
- Relaciona-se ao uso repetitivo e/ou forçado de estruturas musculoesqueléticas e à adoção de posturas inadequadas, em combinação ou não com outros mecanismos.
• São uma síndrome relacionada as atividades laborais que acometem músculos, fáscias musculares,
tendões, ligamentos, articulações, nervos, vasos sanguíneos e tegumento. Manifesta-se principalmente por
dor e incapacidade funcional.
• São condições de difícil manejo clínico, por apresentar disparidade entre a intensidade dos sintomas e a
escassez dos sinais físicos e de exames complementares, além de resultados terapêuticos insatisfatórios.
• Nas últimas décadas, os países industrializados testemunharam um aumento vertiginoso no número de
casos de DORT, devido a fatores como mecanização e informatização do trabalho, intensificação do ritmo
das atividades, redução da flexibilidade da duração do período de trabalho, pressão pelo aumento da
produtividade, repetição e constância de execução de movimentos...
Fatores como a melhora da notificação dos casos e a divulgação de sua existência colaboraram
para sua identificação por indivíduos.
• Essa lesão predomina em indivíduos que exercem funções em que há repetição de movimentos, adoção
de posturas estáticas ou esforços leves a moderados, como ocorre em trabalhadores que atuam em
atividades de digitação, escrita, montagem de peças ou de pequenos componentes ou confecção e
emprofissionais de saúde (auxiliares de enfermagem)
• Os DORT são causa importante de incapacidade laboral temporária ou permanente e de ganhos ou perdas
secundárias em trabalhadores. Representam enorme custo econômico para o trabalhador, órgãos de
assistência à saúde e sociedade.
• ATENÇÃO! O termo DORT não pode ser utilizado como diagnóstico clínico, pois representa um
conjunto de afecções com características próprias, reunidas entre si por apresentarem alguns aspectos
fisiopatológicos comuns.
• ATENÇÃO! O termo LER, não é apropriado, pois sugere que os esforços repetitivos sejam as causas das
lesões; no entanto, se sabe, atualmente, que os mecanismos biomecânicos são apenas um dos mui tos
contribuintes para o desencadeamento e perpetuação das condições clínicas em pacientes com LER e que
ou tros fatores, incluindo os de natureza psicossocial, também exercem papel expressivo na fisiopatologia
dessas afecçôes
Fisiopatologia
• Ainda não está bem estabelecida, podendo decocrrer de
mecanismos biomecânicos, hormonais, constitucionais,
psicossociais e organizacionais, havendo predomínio de um ou
outro a depender do paciente. Inexiste um único mecanismo
para a instalação dos DORT.
o Biomecânicos: movimentos repetitivos realizados
aceleradamente, uso de força por período de tempo
prolongado e desproporcional à capacidade do
indivíduo, a adoção de posturas inadequadas, a
vibração e a compressão de estruturas
musculoesqueléticas e neurais. Não necessariamente
o trabalho pesado, envolvendo esforço físico é mais desgastante que o trabalho leve, que
envolve esforço mental, sobrecarga dos MMSS e
pouco gasto energético.
▪ Postura inadequada: sobrecarga de
articulações e tecidos moles
▪ Carga elevada: exigem grande esforço
muscular, comprometem a circulação,
induzem fadiga mais rapidamente e
prolongam o período necessário para
recuperação.
▪ Vibração: estresse mecânico que leva a vasoconstrição e lesão de estruturas nervosas.
▪ Repetição: resulta em contração muscular e necessidade de maiores esforços, com redução
do tempo de recuperação.
- Psicossociais: diferente incidência de DORT em trabalhadores com função similar sugerem que há outros determinantes de adoecimento além dos biomecânicos (componente “subjetivo” da dor) – ausência de satisfação com o trabalho, relacionamento inadequado com colegas, ausência de autonomia, monotonia, inadequação do suporte social, ansiedade e depressão são alguns dos envolvidos.
- Genéticos: há estudos que indicam a contribuição desses fatores para a fisiopatologia da dor. Verifica-se que há maior concordância em pacientes com síndrome do túnel do carpo em gêmeos monozigóticos do que nos dizigóticos.
• Sabe-se que decorrem das solicitações do aparelho locomotor e das modificações morfofuncionais
adaptativas. Estas, diante de eventos traumáticos físicos e/ou emocionais, podem desencadear dor,
incapacidade funcional e sofrimento físico e psicoafetivo.
Evidenciaram-se, entre os fatores predisponentes das afecçôes musculoesqueléticas, a fadiga crônica e as
alterações metabólicas e/ou nutricionais que tornam as fibras musculares e outras estruturas do aparelho
locomotor e do sistema nervoso periférico (SNP) mais vulneráveis a microtraumatismos e menos
competentes para beneficiar-se da reparação tecidual
Quadro Clínico
• Os pacientes apresentam queixas de dor, parestesia, sensação de peso e fadiga nos MMSS e região cervical,
geralmente com instalação insidiosa. Adormecimento, alterações neurovegetativas e tróficas e outras
anomalidades sensitivas podem estar presentes em alguns pacientes.
- A dor pode ser localizada, referida ou generalizada, superficial ou profunda, de origem somática, neuropática e/ou psicogênica.
- A dor pode ser aguda, geralmente na fase inicial da doença e associada a sinais flogísticos, ou crônica, definida como aquela que persiste além do tempo esperado para resolução da condição clínica que a causou.
• Podem estar presentes sintomas musculoesqueléticos, como espasmos musculares, desbalanço de
atividade entre os grupos musculares agonistas e antagonistas, posturas antálgicas, retrações mustulares e
tendínea, aderência de estruturas miofasciais e a fadiga muscular, devido ao ciclo inflamatório presente
nessa patologia.
• Também podem estar presentes sintomas relacionados a aspectos psicossociais, como receio que o
trabalho possa piorar o quadro, preocupações com as perdas materiais e sociais, limitações para execução
das atividades da vida diária, profissionais, sociais e familiares, comprometimento do ritmo do sono, do
apetite e do lazer.
•As principais afecções presentes nessas síndromes são:
- Tendinites
- Tenossinovites
- Peritendinites o Epicondilites
- Dedo em gatilho
- Cistos sinoviais
- Síndromes dolorosas miofasciais o
- Síndrome do túnel do carpo
- Síndrome fibromiálgica
- Dor difusa inespecífica de membros superiores (DDIMS)
- Síndrome do cólon irritável
- Cistite inespecífica
• Os sintomas podem ser agravados diante de eventos traumáticos físicos e/ou emocionais
•Apesar de não haver critérios bem estabelecidos para qualificar a presença de sintomas como sendo de
DORT, esses são sugeridos pela persistência da sintomatologia por mais de uma semana ou a
ocorrência de mais de 20 episódios sintomáticos, sendo esses correlacionados ao ambiente de trabalho.
• Resumindo, podem ser encontrados nesses pacientes:
- Afecçôes do aparelho locomotor: dor, sinais flogísticos, limitação da amplitude articular, retrações tendíneas e articulares;
- Comprometimento do sistema nervoso periférico motor: déficits motores, representados por perda de destreza, fasciculações, amiotrofias e hiporreflexia
- Comprometimento das fibras sensitivas: hipoestesia, alodinia...
- Anormalidades neurovegetativas :hiperidrose, anidrose, vasodilatação ou palidez cutâneas, dermografismo, piloereção...
Diagnóstico
• Para o diagnóstico, é essencial o estabelecimento de nexo causal entre a ocorrência da dor e o trabalho
realizado.
A classificação de uma afecção como DORT significa que o trabalho é o seu fator causal, mas
não necessariamente o único desencadeante ou mantenedor.
Portanto, além da presença de sintomas, é imprescindível conhecer o local de trabalho, tanto em
aspectos biomecânicos como organizacionais. Daí a importância do médico do trabalho, que irá
realizar a anamnese ocupacional (detalha características ergonômicas e físicas do ambiente de
trabalho, organização do trabalho, uso de EPIs...)
• ATENÇÃO! No Brasil, para efeito de afastamento e recebimento de benefícios, há necessidade de o
médico perito do INSS reconhecer o nexo causal e caracterizar a afecção como DORT.
• ATENÇÃO! Exames complementares não são fundamentais para estabelecimento do diagnóstico, apenas
complementam o raciocínio clínico e podem, quando mal interpretados, gerar hipóteses incorretas. Além
disso, os achados desses exames frequentemente não estão compatíveis com a queixa, principalmente nas
fases iniciais dos DORT.
Tratamento
• Deve ser feito uma abordagem multiprofissional, adequando-se a natureza complexa e multifuncional da
dor.
• Medicamentoso:
o AINES para dor e inflamação na fase aguda ou em quadros de agudização
o Miorrelaxantes de ação central
o Psicotrópicos, antidepressivos e neurolépticos para casos de dor crônica
o Opioides podem ser necessários para o tratamento de dor crônica intensa
• Não medicamentoso
- Cinesioterapia
- Acupuntura
- Inativação de pontos gatilhos
- Repouso e imobilização do segmento afetado (órtese)
- Terapia ocupacional
- Terapia cognitivo comportamental
ATENÇÃO! Uma vez confirmado o quadro de DORT, o trabalhador deve ser afastado de suas
atividades laborais.
Também deve ser realizado a notificação pelo SUS, orientações previdenciárias e
trabalhistas, além de solicitação e acompanhamento da emissão de Comunicação de Acidente de Trabalho
(CAT) para o INSS por parte da empresa.
Compreender a síndrome do túnel do carpo
• A síndrome do túnel do carpo (STC) está compreendida no grupo das neuropatias compressivas, termo
referente a compressão do nervo periférico por estruturas anatômicas adjacentes em regiões bem
conhecidas. No caso da STC, a estrutura acometida é o punho.
• A STC é a denominação dada à compressão do nervo mediano ao nível do punho, sendo a neuropatia
compressiva mais comum no membro superior.
• É mais comum em mulheres
• Apresenta acometimento bilateral em cerca de 50% dos casos e maior incidência entre a 4ª e 6ª décadas
de vida.
2) Fisiopatologia
• A gravidade da lesão depende de dois fatores principais: intensidade da pressão e tempo. Quanto maior a
pressão, maior o distúrbio na microcirculação neural, que resultam em um aumento na
permeabilidade dos vasos (causando edema) e desmielinização neuronal.
• A suscetibilidade dos axônios à compressão depende de fatores como a localização dos fascículos (os mais
centrais tendem a ser menos afetados que os mais periféricos) e diâmetro das fibras (as mielinizadas, mais
calibrosas, são as mais afetadas).
• Uma síndrome compressiva combina fenômenos de compressão e tensão. Esses fenômenos levam a
alteração na microcirculação sanguínea intraneural e consequentemente lesões e alterações no tecido
neuronal e conjuntivo de suporte.
• O nervo mediano é o acometido nessa síndrome. Ele se
origina das cordas medial e lateral do plexo braquial, e, na
mão, emite ramos para o músculo palmar longo, o flexor
radial do carpo e para o flexor superficial dos dedos. O
nervo interósseo anterior emerge do tronco do medinho na
parte distal da fossa antecubital, que, por sua vez, emitirá
ramos para o flexor profundo dos dedos (indicador e
médio), o flexor longo do polegar e o pronador quadrado, até entrar no túnel do carpo.
O túnel do carpo é uma estrutura inelástica localizada no punho anterior, que comtém os tendões
flexores superficiais e profundos dos dedos longos, o flexor longo do polegar e o nervo mediano.
É composto por:
▪ Anteriormente: ligamento carpa transverso
▪ Assoalho: ossos do carpo
▪ Medialmente: músculos trapézio, escafoide e flexor radial do carpo
▪ Lateralmente: gancho do hamato, músculos piramidal e pisiforme
o Nessa síndrome, a compressão pode ocorrer em dois locais: no limite proximal do túnel do carpo
(flexão do punho) e próximo ao hámulo do hamato,
• As alterações causadoras ao aparecimento dessa condição podem ser agrupadas em três categorias:
- Alterações anatômicas nas estruturas ou configuração do canal carpal
- Condições locais (tenossinovites) ou sistêmicas (DM, hipotireoidismo, AR, alcoolismo, gravidez)
- Condições relacionadas ao esforço ou ocupação profissional
Quadro Clínico
• Dor ou parestesia no território inervado pelo nervo mediano, que geralmente se acentuam a noite são as
queixas mais típicas.
- A sensação é distribuída na região tenar, primeiro, segundo e terceiro dedos.
- Queixas de fraqueza nas mãos, história de queda de objetos, alteração da sudorese e da temperatura da mão no mesmo território podem ser encontradas.
- Muitas vezes a sensação é aliviada por movimentos, massagem e elevação do embro.
- A acentuação dos sintomas a noite se deve a:
▪ Falta de um mecanismo muscular que contribua para a drenagem de fluidos nesse túnel
▪ Tendência a posicionar o punho em flexão
▪ Aumento da PA na segunda metade da noite
• Em um “estágio intermediário”, os sintomas passam a ser diurnos e noturnos, pois as anomalias na
microcirculação neuronal se tornam permanentes, levando a um edema fixo que aumenta a pressão
endoneural (espessamento).
• O acometimento motor, equivalente a atrofia tenar é um achado tardio na evolução, representando
doença avançada, na qual já há degeneração nervosa de um
número de axônios relevante (aumenta com a cronicidade)
- O paciente refere dificuldade para a prensão digital de pequenos objetos, como agulhas e botões.
• Podem ser pesquisados o teste de Phalen (flexão do punho em
90º por um minuto) e o teste de Durkan (compressão manual
direta sobre o nervo mediano do pulso), os quais são positivos
caso surjam sintomas como parestesia ou dor após 01 minuto.
Pacientes com suspeitas dessa síndrome devem também ser avaliados para compressão do nervo
mediano, a qual é frequentemente coexistente com esse quadro.
Compressão do nervo mediano
Ocorre quando o nervo é comprimido na região proximal do membro superior, como o músculo
pronador redondo, aponeurose biciptal
- Seus principais sintomas para diagnóstico diferencial da STC são dor no antebraço, parestesias e
hipoestesias no território do nervo mediano da mão.
A pronação resistida do antebraço pode desencadear
dor na região da borda proximal do pronador redondo e a flexão resistida do flexor superficial do dedo
médio também pode intensificar os sintomas.
O PACIENTE NÃO IRÁ SE QUEIXAR DE DOR
NOTURNA OU APRESENTAR SINAL DE PHALEN POSITIVO!
- O diagnóstico é confirmado por eletromiografia
- O tratamento consiste em uso de AINES, sendo a descompressão realizada caso o tratamento seja
refratário.
Diagnóstico
• A eletroneuromiografia permanece como o exame mais utilizado para avaliar objetivamente a
síndrome. Entretanto, um teste negativo não exclui o diagnóstico! A clínica é soberana, sendo esse
exame dispensável caso essa seja extremamente sugestiva.
Tratamento
• Causas sistêmicas devem ser identificadas e tratadas (como controle da glicemia)
• Depende da gravidade dos sintomas e da magnitude da lesão.
a) Conservador
• É reservado para os casos leves, sem atrofia tenar ou comprometimento importante de sensibilidade.
Deve ser o de preferencia em quadros associados à gravidez!
• Podem ser usados:
o AINES
o Injeção de corticoides no canal carpal
o Uso oral de vitamina B6
• Alteração posturais e de hábitos, além da imobilização do punho, podem ser úteis em casos precoces.
Muitos pacientes apresentam remissão dos sintomas após o tratamento, sem necessidade de intervenção
cirúrgica.
• ATENÇÃO! Esse tratamento também deve ser o escolhido caso ocorram complicações cirúrgicas.
Cirúrgico
• Reservado para falhas do tratamento conservador e para os casos mais graves
• Resumidamente, consiste na descompressão do canal carpal realizada pela secção do ligamento carpal
transverso. A cirurgia pode ser feita por via aberta ou endoscópica.
• Quando bem indicado, o tratamento cirúrgico apresenta alto índice de sucesso. Os casos de dor
recidivante podem ser tratados com outra operação (liberação incompleta do ligamento, aderência do
nervo à cicatriz). Quando a desmielinização está presente, nem sempre a recuperação é completa
Principais diagnósticos diferenciais da STC
Epicondilite Lateral
(cotovelo de tenista)
- É a principal causa de dor na região do cotovelo
- Dor no epicôndilo lateral (face lateral do cotovelo), onde se
localizam os tendões com ação de supinação do antebraço e
extensão do punho e dedos.
A dor se estende para o dorso do
antebraço e geralmente é incapacitante e agravada por atividades
que envolvem a extensão ativa ou flexão passiva do punho com
o cotovelo em extensão.
- O teste de Cozen é utilizado para avaliar essa condição →
cotovelo em 90º de flexão e antebraço em pronação, pede-se que o
paciente realize a extensão ativa do punho contra a resistência
imposta; o teste é positivo quando o paciente refira dor no
epicôndilo lateral (musculatura extensora do punho e dedos).
- É uma afecção degenerativa que compromete os tendões
extensores originários do epicôndilo lateral. Apesar do nome, não
foram detectados achados inflamatórios subjacentes nesse tecido.
- Acomete a população geralmente entre a quarta e a quinta década
de vida e principalmente no braço dominante.
- Associada a prática de tênis e a práticas laborais variadas.
- TTO: analgesia (AINES ou corticosteroides), repouso,
imobilização e fisioterapia; cirurgia pode ser utilizada em casos
refratários.
Síndrome do Pronador Redondo
(disfunção do nervo medial no
antebraço proximal)
- Caracteriza-se por dor vaga na superfície volar do antebraço,
com parestesias na área de inervação sensitiva do nervo
mediano (flexor longo do polegar, flexor profundo dos dedos
indicador e médio e o pronador quadrado)
- É um ddx importante com STC!
- Relacionada a atividades como carregamento de peso, rosquear
ferramentas, martelar, basquete, tênis, baseball...
- O pronador é o músculo responsável pelo movimento de
pronação, ou seja, virar a palma da mão para baixo.
- Geralmente apresenta tratamento cirúrgico
Tendinite de Quervain
- Compreende a tenossinovite do primeiro compartimento
extensor do punho (tendões adutor longo e extensor curto do
polegar → movimento de preensão do polegar)
- Comumente é associada à sobrecarga.
- Caracteriza-se por dor ou inchaço ao realizar os movimentos de
extensão ou abdução do polegar. Há dor puntiforme junto ao
processo estiloide do rádio, que piora com os movimentos do
punho ou do primeiro quirodáctilo e positividade ao teste de
Finkelstein (segura o polegar e realiza um desvio ulnar da mão)
- Exames complementares, como radiografia e eletromiografia
podem ser utilizados para ddx. À US pode verificar espessamento
da bainha tendinosa na altura do processo estiloide do rádio.
- O tratamento é feito com anti-inflamatórios, fisioterapia e
injeções de corticosteroides localmente.
Compreender as outras neuropatias compressivas (extra – não precisa para a prova calouros)
Síndrome do túnel cubital
• Compreende à compressão do nervo ulnar no cotovelo, que pode ocorrer em três pontos anatômicos:
o Septo intermuscular medial
o Banda miofascial da cabeça medial o tríceps
o Fáscia de Osbourne e epicôndilo medial
o Aponeurose dos flexores/pronador
• É a segunda neuropatia compressiva mais comum no membro superior
• Sua etiologia é desconhecida em até 50% dos casos, mas
pode ocorrer em casos de fraturas de cotovelo, calcificação....
• Seu quadro clínico principal é a parestesia dos dedus anular
e mínimo, que, em geral, pioram com a flexão do cotovelo e
durante a noite.
A fraqueza muscular é um sinal tardio, e
costuma se manifestar como uma incapacidade de aduzir o
dedo mínimo (Sinal de Wartenberg)
- Atrofia da musculatura anular e mínima, perda da força da pinça (Sinal de Froment) são sinais de gravidade dessa doença.
- Dor à palpação do nervo ulnar do cotovelo ou reprodução dos sintomas com o cotovelo fletido totalmente podem ser achados do exame físico.
• O diagnóstico é confirmado pela eletroneuromiografia,
porém a clínica é soberana, sendo esse exame mais útil para
localizar o local de compressão.
• O tratamento pode ser conservador ou cirúrgico
o Conservador: recomendado para casos leves e
iniciais.
Recomenda-se evitar atividades que
exacerbam a dor e órteses de imobilização
o Cirúrgico: indicado para casos mais graves ou na
falha do conservador.
O método é controverso,
podendo variar desde descompressão do nervo até
transposições anteriores do nervo, subcutâneas ou
submusculares.
Síndrome do túnel ulnar
• Corresponde à compressão do nervo ulnar no punho (canal de Guyon).
• É menor frequente que a compressão desse nervo no cotovelo e, geralmente, acompanha alterações
anatômicas.
- Suas etiologias mais comuns são: atividades traumáticas repetitivas, levando à fratura do gancho do hamato, comprometimento da artéria ulnar (aneurisma ou trombose), presença de músculos anômalos ou tumores benignos.
• Os sintomas mais comuns são parestesia no dedo mínimo e anelar, exceto na região inervada pelo
ramo cutâneo dorsal e fraqueza ou atrofia dos músculos interósseos.
• Uma vez fechado o diagnóstico, deve-se buscar causas anatômicas para a compressão do nervo.
Isso
pode ser feito pela TC, angiografia ou RNM (fratura do hâmato ou acometimento da artéria ulnar).
• O tratamento pode ser conservador ou cirúrgico
o Conservador: casos com sintomatologia leve ou sem alteração anatômica.
É igual a síndrome do
túnel cubital.
o Cirúrgico: descompressão do canal de Guyon.
Síndrome do nervo interósseo posterior
• O nervo interósseo posterior (origina-se no nível da cabeça do
rádio, sendo que seu outro ramo dá origem ao nervo sensitivo) é
um ramo do nervo radial.
Inerva o extensor próprio do índice,
extensor próprio do mínimo, extensor ulnar do carpo, abdutor
longo do polegar, extensor curto do polegar e o extensor comum
dos dedos.
Esse ramo não adentra a mão!
- O local mais comum de acometimento é na arcada de Frohse, localizada na borda proximal do músculo supinador.
- A compressão pode ser fruto de lipomas, cistos sinoviais, artrite séptica do cotovelo e vasculite.
• O quadro clínico é de dor à palpação sobre a massa muscular extensora e com fraqueza e/ou
paralisia muscular de graus variados.
• O diagnóstico é confirmado por eletromiografia
• O tratamento pode ser cirúrgico ou conservador
- Conservador: consiste em medidas posturais, como evitar extensão do cotovelo, pronação do antebraço e flexão do punho por tempo prolongado
- Cirúrgico: consiste na liberação de pontos de compressão, deve ser tentado após 03 meses de tratamento conservador
Síndrome do túnel radial
• Consiste na compressão do nervo radial a nível do túnel radial
• O quadro clínico é uma dor na região proximal e lateral do
antebraço, 3 a 4 cm distal ao epicôndilo lateral, que deve ser
diferenciada da epicondilite lateral (ocorre na inserção do extensor
radial curto do carpo)
• O tratamento clínico consiste em medidas posturais (evitar extensão
do cotovelo, pronação do antebraço e flexão do punho) e no uso de
corticosteroides. Caso falhe, a opção passa a ser o tto cirúrgico.
• Consiste na compressão do ramo supracitado, que pode ocorrer em qualquer local de sua trajetória
(músculo braquiorradial, bifurcação do nervo radial...).
- O local mais comum é a borda posterior do músculo braquirradial, em que ocorre sua mudança de estrutura profunda para subcutânea
• O quadro clínico consiste em dor ou diestesias no dorso radial da mão, com irradiação para o
polegar e dedo indicador.
O sinal de tinel (percussão ao trajeto do nervo que leva a formigação)
geralmente está presente
• O tratamento clínico consiste em repouso, retirada de elementos compressivos (como pulseiras e
relógios) e uso de
anti-inflamatórios.
O tratamento cirúrgico reserva-se para casos em que o tratamento
clínico falha ou em casos pós-trauma, em que a presença de cicatriz é fator causal.
Thiago Almeida Hurtado
Sou Kátia Rumbelsperger.
Formações:
- Pedagoga nas séries iniciais, fundamentais e administração escolar
- Bacharel em Teologia
- Pedagoga Empresarial
- Psicopedagoga Clínica e Institucional
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- Conselheira e Mediadora Sistêmica
- Consteladora Familiar e Organizacional
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- Psicoterapeuta Holística
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- Outras especialidades e aperfeiçoamentos.
Sou filha, mãe, esposa e avó. Mulher, empreendedora, amo ensinar e aprender.
Respeito minha vida e minha ciclicidade, sou uma mulher empoderada com multitarefas e potencial, sou minha amiga e me amo, para amar você.
Estou uma eterna aprendente.
Fundei o Instituto Kátia Rumbelsperger IKR com a visão de 360 graus, nela tenho o Projeto Cristo e o Modelo DNA - Desenvolvimento Natural do
Auto conhecimento onde meus projetos são realizados para transformar vidas e desenvolver todos os seres humanos que desejam vivenciar o processo de mudança e expandir a consciência.
Ensino online, híbrido e/ou presencial
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Kátia Barbosa Rumbelsperger, Psicoeducadora
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Minha trajetória profissional é marcada por uma profunda dedicação à educação, psicoterapia e ao desenvolvimento humano. Sou mãe, casada e avó.
Sou formada em Pedagogia, com especialização nas séries iniciais e fundamentais, além de possuir um vasto conhecimento em administração. Minha paixão pela educação e pelo apoio ao desenvolvimento integral das pessoas me levou a diversas formações e atuações no campo da psicologia, psicanálise e terapias holísticas.
Minhas Formações
Pedagogia: Séries Iniciais, Fundamentos e Administração
Psicopedagogia: Clínica e Institucional
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Psicoterapia: Holística e Sistêmica
Coaching: Treinador de Equipe
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Bacharel em Educação Cristã
Analista Transacional
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No Instituto Katia Rumbelsperger 360 Graus (IKR), utilizamos o Método DNA (Desenvolvimento Natural do Autoconhecimento), que tem como objetivo promover o crescimento pessoal e o autoconhecimento através de abordagens integradas e inovadoras. O IKR é uma referência em desenvolvimento humano e oferece uma variedade de programas e treinamentos focados em melhorar a qualidade de vida e o bem-estar emocional.
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